病请描述：运动是心血管疾病预防、治疗、康复非常重要的策略和措施，适量的体力活动能够提高心肺耐力、降低心血管疾病的发生率及全因死亡率。然而，其实运动也是有两面性的，会给心血管系统带来压力，并可能引发或加重心脏症状。有时候，我们以为运动就是健康的代名词，认为“多一分运动就多一分健康”，但事实远比我们想象的复杂。关键在于找到正确的平衡。 那么，怎样才算是适宜的运动，能够给心脏带来健康锻炼，而不是带来健康风险呢？ 首先，要根据自身情况规划合理的锻炼计划。对于心脏健康且无症状的人，应始终鼓励他们锻炼身体。对于有明显先天性心脏病和心脏虚弱或者合并心血管危险因素的人群，应强调有监督的计划，在运动前进行医学筛查、心血管疾病风险筛查与分层，并了解与运动相关的压力。 其次，不要盲目的进行高负荷运动。许多人以为，运动时只要拼尽全力，就能看到更快的效果。在这个快节奏、压力大的年代，很多年轻人喜欢熬最长的夜，赶最晚的工，用最贵的面膜和眼霜，都会希望追求更快的效果，在短时间内达到减脂增肌的目的，切断了循序渐进的过程，让心脏每天暴露于超负荷的压力之下，心脏会极度疲劳，造成短暂的心肌缺血等严重情况。正确的做法是，逐渐地增加运动强度和时长，才能让身体逐步适应负荷。比如，如果决心为了健康而开始跑步，需要从两三公里的慢跑开始锻炼，而不是刚开始就以十公里作为目标。 另外，晚上10点后的夜跑也是不提倡的。有时候，加班后发现时钟指向了十点钟十一点钟，此时也不要强迫自己进行健康锻炼了！若已经因为熬夜而出现了经常性的疲劳、健忘、黑眼圈、视力下降、脱发等症状，意味着身体已经处于亚健康状态了，此时让身体健康最好的方式是让它得到及时的充分的休息。 总而言之，只有适度的运动，才能够保持器官的健康。
沈迎 2025-05-13阅读量2192
病请描述：健康科普冠心病防治小课堂当前，冠心病已成为我国最普遍的健康问题之一。冠心病的发病率高、死亡率高，严重危害人类的身体健康。哪些人更容易得冠心病？冠心病如何治疗和预防？今天，下面就来给大家全面讲解。01什么是冠心病？冠状动脉是负责输送血液到心脏的血管，当这条重要的血管因动脉粥样硬化而引起血管狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。02冠心病的主要致病因素冠心病主要致病原因是冠状动脉粥样硬化斑块形成。动脉粥样硬化的发生发展受多种因素的影响如高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸血症、肥胖、吸烟、高脂饮食、缺乏运动、过量饮酒、男性、年龄、家族史等。上述因素可促进冠状动脉粥样硬化斑块的发生、发展，从而造成冠状动脉的管腔狭窄，当狭窄达到一定程度，便会出现心肌缺血。这些因素增加了冠心病的发生概率，被称为冠心病的易患因素。除了性别、年龄和家族史是不可控危险因素，其他易患因素都是可控的，所以无论是冠心病的预防或治疗，都要控制好这些因素。03冠心病的临床症状冠心病临床症状主要是心绞痛，但表现多样。典型的心绞痛多在活动或情绪激动时发生，表现为位于胸骨中下段的压榨性疼痛，可放射至颈肩部、上肢或背部，持续时间多在数分钟到半小时内，可伴有出汗。需注意的是，很多时候患者心绞痛症状并不典型，可能在休息时出现，可表现为胸闷气促，部位也仅仅位于颈肩部、上肢、背部、脸颊部或上腹痛，有些病人误认为是肩周炎、牙痛或胃病，容易误诊。04如何预防冠心病？01健康生活 戒烟、限酒、保持良好作息时间，合理饮食，适量运动。02避免“三高”高血压患者应遵循医嘱，规律用药，控制血压在合理范围内；高血脂患者应低脂饮食，必要时在医生指导下使用药物治疗；糖尿病患者应严格控制血糖，预防并发症。03保持良好心态保持乐观、积极的心态，避免过度紧张和焦虑。05冠心病的治疗方法1、非药物治疗：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等。2、药物治疗：主要目的是缓解症状，延缓冠脉病变的进展：如抗凝治疗（用于急性心肌梗死患者，普通肝素或低分子肝素等）；抗血小板聚集（阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛等）；扩张冠状动脉（硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等）；血压控制（β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂等）；血脂控制（胆固醇合成抑制剂阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，胆固醇吸收抑制剂依折麦布，及PCSK9抑制剂等）；血糖控制（口服降糖药、胰岛素等）。3、手术治疗：包括心脏血管介入治疗（心脏内科医师完成）和冠脉旁路移植术（心脏外科医师完成）。冠脉介入治疗，俗称“支架植入”，是经桡动脉或股动脉进行冠脉造影，在X线下对病变狭窄部位行球囊扩张，并植入支架或应用药物球囊，消除或减轻冠脉狭窄，使心肌恢复供血。 冠脉旁路移植术（CABG）也就是通常所说的搭桥手术。此手术在心外科实施，心外科医生使用患者身体其他部位的血管作为“桥血管”，将其从升主动脉绕过狭窄/闭塞的冠脉搭至病变远端正常血管段。值得注意的是，明确的冠心病，无论采用哪种手术方法，均需要终身服药治疗预防再次心绞痛发作，同时要注意改善生活方式和饮食习惯，积极控制高血压、糖尿病、高血脂等冠心病的易患疾病，对冠心病的治疗和提高生活质量都非常有意义。06温馨提示立冬已过，寒意袭来，此时正是心血管疾病的高发时期。特别是对于有冠心病病史的人群来说，秋冬时节是非常严峻的考验。因此，对于老年人及冠心病高危人群，在注意改善生活方式和饮食习惯同时，冬季也要做到防寒保暖、适量运动。建议：1.注意保暖，特别是脸和四肢的保暖，在温度低的时候应该避免外出，以免受到冷空气的刺激。尤其是寒露后的“寒冷天”，由于空气中雾霾增高，含氧量降低，患有心脑血管疾病的人很容易出现胸闷、气短等症状。2.要避免在寒冷的环境中运动，但是为了增强机体抵抗力，天气好的时候应该适当进行一些室外活动，如散步、慢跑等，运动可以增强心肺功能，提高心肌供血能力，有助于预防冠心病。3.晨练别太早，不少中老年人都有早起晨练的习惯。但在初冬，这有可能带来很大的健康风险。建议有心脑血管病史的人在冬季应尽量避开早间时段锻炼。
郑远 2025-02-28阅读量2576
病请描述： 心电图到底有啥用呀？为啥老百姓觉得不准，可是一到医院，就得查个心电图呢？为啥不直接整一个心脏彩超呢，那不是更准吗？ 心电图当然有用处，但是得会用。第一是什么，就是诊断心肌梗死。心肌梗死的抢救必须分秒必争。可是要抢救心肌梗死，必须先诊断清楚。心电图是目前诊断心肌梗死最重要，甚至是一定程度上无可替代的一种检查。最关键心电图它快速，一般只需要几分钟就能完成检查。所以心电图可以帮助我们快速的，相对比较准确的诊断心肌梗死。第二呢就是心律失常。什么心慌、心悸、眼前发黑、晕厥、乏力等等，当我们怀疑心律失常的时候，怀疑心跳太快，心跳太慢，心跳太乱，早搏等等问题，都需要通过心电图来协助诊断。有人说啦，那为啥我每次做那个心电图都做不出来？心电图它也不是完美的，它有一个弊端，那就是一般是需要发病的时候马上做，这时候才能做出来。如果说症状消失了才去做，或者说没有症状的时候去做心电图，大部分是做不出来的。那问题又来了，我没有症状，为啥还让我去做一个心电图，这不是浪费吗？为什么呢？一方面，极少数人有时候症状不典型，或者即使犯病了，表现不典型，但是去做心电图就能做出来，也需要做心电图。再说了，不难受的时候去做一份心电图，这叫基础心电图，也就是所谓的你正常时候的一份心电图。举个例子吧，你原来从来没有做过心电图，最近不舒服，结果一做心电图，ST段压低了，T波倒置了，就是大家总说的ST-T改变了。那这个时候到底是不是冠心病，是不是心肌缺血呢？如果你之前有一份基础心电图，就是我们刚刚说的平时做的心电图。那我们对比一下，和之前一样，与基础心电图一样，那基本上就可以排除冠心病。那么，和之前不一样，那就要考虑冠心病。但是如果你从来没有做过心电图，那这时候我们就没有办法准确判断这个ST-T到底是不是真正的改变。所以，心电图不仅仅能帮助我们诊断心肌梗死、心律失常，平时做一份心电图作为一手资料，以备不时之需。 有人还会说，那我难受的时候做不行吗，我刚说了难受的时候，有的很典型，有的不典型，只能通过和之前的心电图进行对比，我们才能去判断出来。可是你之前没有做过心电图，我们怎么对比啊？所以，有心脏病的病史，或者有心脏不舒服的人，一定要保存好之前的心电图。因为，有之前的做一个对比，我们才能更加准确的判断心脏状况，到底有没有问题。每次去看心脏的时候啊，一定记得带着之前的心电图，这是一手资料。 有人说太麻烦啦，你直接给我做个心脏彩超不是更省事吗？当然不行。因为心脏彩超检查的是心脏的瓣膜、心肌心脏的大小功能，并不能检查心脏的跳动，并不能看到心脏跳动的节律、是否停顿，和心脏的血管是否通畅。关于心电图，你听明白了吗，如果还有疑问，记着多看看我们的相关医学科普文章。（本文版权归北京医院心内科李明洲所有）
李明洲 2025-01-23阅读量2536
病请描述：胸闷、心悸——可能是甲状腺捣的鬼。 心慌心跳，是怎么和甲状腺“扯”上关系的？ 甲状腺健康和心脏健康息息相关，这是因为甲状腺分泌的甲状腺激素是作用于全身所有器官的，包括心脏。所以甲状腺有问题，心脏也会跟着出问题！甲状腺引起的心脏不适症状，主要有五种: 第一，心悸:常见于甲亢引起的心动过速、房颤、早搏。 第二，胸闷:常见于甲减引起的心包积液，也常见于甲亢/甲减引起的心肌缺血缺氧。 第三，胸痛:常见于甲亢引起的严重心肌缺血、心绞痛、心肌梗死。 第四，水肿:患者的腿脚通常会出现水肿，这是心力衰竭的典型表现。甲状腺机能亢进和甲状腺机能减退都可能导致心力衰竭。 第五，呼吸困难:这也是心力衰竭的典型表现。甲状腺机能亢进和甲状腺机能减退可能引起。 甲状腺激素和心血管之间关系密切，甲亢时，甲状腺激素分泌过多，导致心肌缺血缺氧。时间一长，就会出现心力衰竭；甲减时，一方面甲状腺激素分泌过少，心脏跳动缓慢，另一方面也会引起心脏水肿、积液，使心脏的跳动受到限制。所以，如果你觉得心脏不舒服，又长期找不出原因，费医生要提醒你检查一下甲状腺了。越早发现甲状腺疾病，越能尽早接受规范化现、早诊断、早治疗，就能康复。
费健 2025-01-21阅读量3857
病请描述： 为进一步提升健康服务能力，满足广大群众高品质的健康服务需求，上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】不断优化医疗服务质量，在加快高层次人才队伍建设方面长驱发力。近日，有着深厚中医药学术背景和丰富临床经验的罗先义主任中医师正式入驻医院。 罗先义主任中医师的入驻，将进一步提升医院中医学科建设品质和医疗服务能力，助力医院更好地发挥中医特色，让优质医疗资源更加贴近群众，让患者享受专业、高效的诊疗服务! 专家介绍 罗先义 主任中医师、医学博士 注册国际高级主任中医师 国际注册高级中医调理师 高级心理咨询师 社会任职： 任世界中西医结合医学研究院医学工程院院士， 中国管理科学研究院院士专家(长期终身)，中国管理科学研究院经济发展研究中心中医药科研会主席，中国健康管理协会首席健康管理专家，中国中医药养生联盟中医药养生专家，中华医药卫生学会中医内科专业委员会秘书长，中国医促会中老年保健专业委员会理事，国际肿瘤学学会专业委员会副会长，原上海市闵行区中医医院主任中医师等职务。 专业擅长: 从事中医临床46年，擅长中医养身、中医治未病等，运用汤剂、膏、丹、丸、散、酒剂等，对心肌缺血、心动脉硬化及斑块、心血管狭窄、颈动脉硬化斑块、中风、糖尿病、三高症等疾病诊治独具特色。运用祖国医学《四诊》、《八纲》、《辨证施治》结合现代药理配制膏方，防病治病，补气血、调和阴阳。 学术成果： 对祖国中医药事业贡献突出，入选《中国中医名人榜》。在临床实践中积极从事科学研究，不断总结中医临床实践经验，撰写了《中医药创新之路的探讨》、《论治疗中风》等数十篇论文。其中，论文《中医不是伪科学，中医当自强》，得到中医古籍出版社的高度评价，荣获中国中医名人榜编委会优秀论文奖;《中医的养生法则》被《中医临床研究》杂志刊用并被评为优秀论文等。 把“高层次人才”引进来，把“先进医疗技术”带回来，把“优质医疗资源”沉下来，不仅是医院对群众多样化就医需求的积极响应，也是医院对“德信为本、精医于民、责任担当、追求卓越”理念的有力践行。医院将一如既往地秉持“满意是基础，感动是目标”的服务宗旨，以服务能力建设为抓手，加快推进医院高质量发展，以专业、高效、优质、便捷的医疗服务为群众撑起坚实的健康保护伞!
上海蓝十字脑科医院 2024-11-01阅读量2659
病请描述：冠状动脉异常扩张 1812年，Bougon首先描述了冠状脉异常扩张； 1953年，Trinidad等人发表了49例“冠状动脉瘤”； 两个术语被交替使用来表示冠状血管的动脉瘤样扩张； 冠状动脉瘤样扩张(coronaryarteryaneurysms,CAAs)被定义为冠状动脉扩张节段的直径是其正常相邻节段血管直径的1.5倍以上。在成人中,如果冠状动脉扩张节段血管直径是正常相邻参考血管直径的4倍以上或扩张节段直径大于20mm,称为巨大冠状动脉瘤(coronaryarteryaneurysm,CAA)。CAA通常用于表示局限性的冠状动脉扩张,扩张血管节段涉及血管总长度的三分之一以下,而冠状动脉扩张CAE则用于表示更长、更弥漫的动脉扩张,扩张血管长度超过所在血管总长度的三分之一。 报道的冠状动脉瘤发病率范围广泛从0.3%到5%； 男性高； 冠状动脉床的近端比远端多； 右冠状动脉通常是最受影响的动脉(40%)，其次是左前降支(32%)，左主干是受影响最小的动脉(3.5%)。 从病理上，CAAs患者可以分为三组，动脉粥样硬化组、炎症组以及非炎症组。动脉粥样硬化组或炎症组血管扩张常常累及一支或者一支以上的冠状动脉,而先天性的或者医源性的CAAs通常只累及一支冠状动脉。 动脉粥样硬化是成人CAAs最常见的原因。大约有50%的CAAs患者合并动脉粥样硬化。 炎症性疾病(血管炎和结缔组织疾病):如川崎病(Kawasakidisease,KD)、马凡综合征、狼疮都可以导致CAAs。其中KD是儿童CAAs最常见的原因,KD患儿患CAAs的概率可达15%~25%。 非炎症等其他方面:包括介入操作相关、感染、毒物中毒、先天性均可造成冠状动脉异常扩张。 可能的风险因素： 临床表现及评估 大多数CAAs在临床上是无症状的，仅在冠状动脉造影或计算机断层扫描时偶然发现。然而，临床症状可由以下原因之一引起: 1)伴有阻塞性动脉粥样硬化疾病可导致心绞痛或急性冠状动脉综合征; 2)大动脉瘤腔内局部血栓形成可导致远端栓塞和心肌梗死(MI); 3)一些CAA和SVGA的大量增大会导致相邻结构的压缩; 4)动脉瘤破裂虽然罕见，但可引起急性心包填塞; 5)即使在没有明显冠状动脉狭窄的情况下，微血管功能障碍引起的应激性心肌缺血。 哪些检查有用？ 造影不一定能看清楚； IVUS有用：它能更好地描绘血管壁结构，并有助于区分真动脉瘤、假性动脉瘤和由于斑块破裂或邻近狭窄而出现动脉瘤样外观的节段；便于辅助PCI； CTA有用； OCT在评估CAA中的使用受到红外光扫描直径的限制. 药物治疗有哪些？ 控制动脉粥样硬化危险因素； 抗血小板/抗凝治疗目前仍在研究；没有高质量的证据支持或反对在这些患者中使用升级的抗血小板或抗血栓治疗方案； 最近的一项研究表明，在CAE和急性冠状动脉综合征患者中抗凝治疗可能具有优势。目前的指南建议抗凝治疗只适用于有较大或迅速扩大CAA的川崎病患者。目前的指南只建议华法林用于大型和巨大CAA的川崎病患者； 硝酸盐等血管扩张剂不能用：已被证明会加剧孤立性大CAA或CAE患者的心肌缺血，因此建议避免使用。在CAAs患者治疗中使用β受体阻滞剂仍然是一个有争议的问题,即使它们可以降低心肌的氧需求量,但也可能导致血管痉挛； 在川崎病患者中使用静脉免疫球蛋白可导致较高的CAA消退率和较低的MACE发生率； 血管紧张素转换酶抑制剂和他汀类药物可能有助于治疗和预防CAAs的进展。钙通道拮抗剂的使用由于其抗痉挛作用,会改善CAAs患者慢血流的情况。 冠脉介入治疗 1.研究比较少； 2.动脉瘤状/扩张为罪魁祸首血管PCI：手术成功率低，无复流高以及远端栓塞风险高； 3.更高的死亡率和支架内血栓。 方案建议 CAA罪犯血管时，恢复血流为主；由于缺乏支持性数据，对无急性冠脉综合征患者进行CAA干预的决定相当复杂； 血栓抽吸； 糖蛋白IIb/IIIa抑制剂等； 囊状动脉瘤和小假性动脉瘤不累及主要侧分支可采用覆盖支架治疗； 囊状或梭状动脉瘤累及主要侧分支时，可采用球囊或支架；对于SVGAs较大或迅速扩张的患者，或引起症状性外压的患者，使用Amplatzer闭塞器经皮闭合或弹簧圈(伴或不伴PCI)对原生血管进行栓塞是一种可行的手术替代方法。 辅助线圈栓塞或手术 由于缺少大规模的循证医学证据,CAAs相关的手术治疗规范主要基于回顾性病例研究以及专家共识。 目前推荐的外科治疗适应证有:(1)合并严重或者弥漫性冠状动脉狭窄;(2)位于左主干或大分支分叉附近的CAAs;(3)多发或巨大的CAAs(直径＞20mm,或病变直径＞参考直径的4倍);(4)CAAs具有严重的机械并发症(压迫心脏以及邻近大血管、瘘管形成、瘤体破裂、瘤体巨大血栓);(5)破裂高风险,如动脉瘤体积迅速增大;(6)冠状动脉介入术后发生的任何类型的动脉瘤等。CAAs的外科手术治疗包括动脉瘤切除或排除、重建、补片或混合修复、结扎合并CABG。 处理流程图 覆膜支覆膜支架运送的挑战:覆膜支架很硬，通过大的冠状动脉引导导管或导管鞘运送，这增加了手术并发症的风险(支架迁移、夹层、穿孔等)，特别是在弯曲的血管中。它们也限制了侧分支的进入，并可能不完全覆盖动脉瘤，在动脉瘤囊中留下持续的泄漏。在这种情况下，由于严重的扭曲，钙化，或害怕侧分支，不可能放置覆膜支架 支架辅助线圈栓塞技术：一种常用的技术，在治疗脑动脉瘤，可以使用。 支架辅助线圈技术：使用这种技术，通常在支架植入前在动脉瘤内放置微导管，然后在低压下将冠状动脉支架放置在动脉瘤段，然后线圈可以通过微导管包裹支架。然后进行支架后扩张。如果需要，额外的线圈可以通过支架支架推进，但这可能是困难的，通常不是必要。 未满足的需求及展望 以上来源于正规文献，知网和PUBMED搜索获取。
李永光 2024-10-28阅读量3978
病请描述： 入院后需要做哪些检查？ 检查简单的可以分两种，骨折或者外伤相关的检查和常规术前检查。 一 骨折相关检查 外伤（主要是骨折）入院后，为了明确治疗方案，指定手术计划，通常对受伤部位需要做进一步的检查。 对于多发伤患者，急诊入院时，由于患者关注的是最为疼痛的部位，入院后，会逐步发现其他部位的疼痛或者损伤，这时候需要进一步进行摄片等检查。千万注意，患者如果发现此前没有注意的部位，一定要及时告诉医护人员，防止漏诊和延误治疗。曾经有个患者，因为踝关节开放性的伤口，患者和医生都只关注了踝部的损伤，而同时伴有的膝关节胫骨平台损伤由于没有重视，错过了治疗。 多数患者在急诊初步检查的时候，可能已经进行了摄片或者CT等检查，但是由于手术的需要，可能需要对这些部位进行补充摄片。比如踝关节骨折，骨折线比较长，在急诊的时候只拍摄了踝关节的X线片，骨折线没能全部看到，在手术之前，必须拍摄包含整个骨折线的小腿正侧位（胫腓骨正侧位片）。 对于粉碎性骨折或关节周围骨折，除了X线片外，进行计算机断层扫描（CT），可以帮助医生详细的了解骨折部位、类型和移位程度，对手术治疗非常有帮助。核磁共振（MRI）不是必须的，通常在肌腱、韧带或半月板等软组织损伤，具有更大的诊断价值。在脊柱或者脊髓损伤的时候，核磁共振可以帮助判断骨折是陈旧（老伤）还是新鲜（新伤）的，脊髓和神经损伤和压迫程度，具有重要的意义。 二 术前常规检查 入院后一般会根据情况，由值班医生或者床位医生开具常规的检查。最主要的就是术前检查，即手术前需要进行的身体检查。检查的目的是排除隐匿性疾病，降低麻醉和手术的风险。 常规检查主要包括化验检查、胸部摄片（胸片）或者CT检查、心电图检查。 对于急诊手术，需要的检查项目为血常规、凝血机制（出凝血全套）、胸片或CT和心电图检查。 常规化验检查主要包括：血常规、凝血机制、肝功能、肾功能、空腹血糖、传染病指标（包括肝炎指标、梅毒和艾滋病等）、尿常规。对于老年病人，还需要增加血电解质、BNP（血尿钠肽）、心肌酶谱和心肌损伤、血气分析等特殊指标。对于甲状腺功能异常，还需检测甲状腺功能。老年病理性骨折，需要加测肿瘤指标。 胸部检查主要是胸部摄片，即胸片，可以对肺部进行评估。老年人建议行胸部CT检查，能够更准确的排除肺部疾病，发现肺部炎症等。老年人呼吸功能的评估还需要行肺功能检查或者血气分析。 心电图检查，术前病人必须对心脏进行常规的心电图检查，排除心率失常（房颤、早搏等）、心肌缺血或者心梗等心脏异常。如果异常，可能需要进一步的进行动态心电图检查。老年人需要增加心功能和心超检查，同时根据BNP和心肌酶谱和心肌损伤等指标进行综合判断。 提示：这些检查，可能一次全部安排，也可能分次安排。通常对于年老和下肢骨折难以移动的患者，尽量挪动一次全部完成。但是有时则需要多次，反复检查。比如病人有脑部外伤，就需要多次脑部CT检查。这就需要病人和家属的理解和配合。
王晓庆 2024-10-15阅读量4266
病请描述：来自江苏的李先生（化名），5年前因为冠心病，在我们医院做了冠脉搭桥手术。近期其家属与我联系，想住院全面检查一下。 那需要安排哪些检查呢？我认为主要考虑两个方面，第一，检查了解目前心脏的状态，比如搭桥血管的通畅情况，心脏大小及收缩功能，瓣膜有无反流等。第二，是否存在影响冠心病发展的高危因素，比如吸烟，高血压，糖尿病等。 首先，安排做了心电图、心脏彩超和冠脉造影。从心电图看，未发现心肌缺血表现。根据心脏彩超，左心室稍增大，收缩功能有下降，但跟5年前的指标相比，变化不大，二尖瓣轻度反流，也不需要处理。从冠脉造影看，5年前搭桥的三根血管都通畅。 然后，我们通过问诊，发现李先生术后仍在继续吸烟，反复解释了戒烟的重要性。通过检查，发现李先生的血脂控制不达标，嘱注意低脂饮食，并加强了降脂药物治疗。同时发现血糖偏高，建议到内分泌科进一步就诊，控制好血糖。 通过这次住院检查，既了解到李先生目前心脏的状态，又对冠心病危险因素进行了控制。只要遵医嘱吃药，好好控制各项危险因素，完全可以做到这辈子不需要再放支架或搭桥，听到这些，李先生及家人也很高兴。
张步升 2024-10-08阅读量2150
病请描述：ST-T改变：心电图中的警示与理性解读 体检季来临，许多年轻男女手持心电图报告焦急询问：“医生，我的ST-T改变，是不是冠心病？是不是心梗了？会猝死吗？”心电图，作为心脏电活动的窗口，虽简便经济，但其ST-T改变却非冠心病心梗专属。它背后藏着多重原因，需理性分析。 首先，年龄、危险因素与症状是关键考量。ST-T改变可能源于心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病，但更多时候，它与非心脏因素相关，如电解质紊乱、药物影响或自主神经功能紊乱，而且多为非器质性改变。 因为任何疾病，任何检查的异常表述，仍然是最轻的疾病或最低级别的异常是多的。最严重的、危及生命的仍然是少数，即使我们每天在大医院里接诊，也仍然是这种规律。特别是在普通体检中发现此类变化，无需过度恐慌，重要的是审视自身是否有胸闷、气短等症状，尤其是与运动相关的症状。 同时，高血压、高血脂、高血糖、吸烟等危险因素也需重视。若ST-T改变合并这些因素，且家族中有早发冠心病史，应更加警惕。但请记住，心电图只是提示，并非确诊依据。 因此，面对ST-T改变，我们应首先保持冷静，结合个人合并的情况综合预先判断。建议寻求专业医生帮助，以明确病因。
李明洲 2024-09-18阅读量2338
病请描述：接诊中经常有患者问：医生是不是我放了支架就要终身吃药了？其实，面对这样的问题有的时候不得不承认作为医生非常无语，这种纯纯的掩耳盗铃式的想法其实着实把不少患者的诊疗给耽误了。 对于冠心病老百姓已经非常明白他是怎么一回事了，我们得冠状动脉由于动脉粥样斑块得形成最终使得血管内得有效管腔越发缩小，最终导致血管的堵塞和心肌缺血。 虽然目前的科普对于冠心病的治疗已经宣传的铺天盖地，但对于普通老百姓而言对于冠心病的治疗依旧存在误区，其中最长在门诊和病房被问到的就是放了支架是不是终身就要吃药？其实，对于冠心病患者而言药物治疗事疾病的基础，就好像上图展示的一样血管的阻塞是由于斑块的形成造成的，通过药物治疗才能够有效的延缓和控制斑块的进展。而支架的植入仅仅是诊断冠状动脉已经阻塞到一定程度，对于心肌造成灌注影响的一种补救性治疗手段而已。因此，一旦确诊有冠状动脉粥样硬化性心脏病，无论做不做支架，药不能停！！！ 目前，对于支架植入的患者根据具体情况一般临床医生会选择阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗，而对于没有植入支架的冠心病患者会选用阿司匹林或氯吡格雷的单药抗血小板方案，其他包括他汀等基础药物两类患者是均要服用的。这样的差异也不是大家认为的抗排异，主要是源于金属植入后的早期希望通过更强的抗血小板治疗减少金属支架早期血小板的聚集从而导致支架内再狭窄的发生。一般目前我们使用的支架仍然是首选双联的治疗方案1年后改为单联的抗血小板方案，当然根据患者的具体情况也有应用双联抗血小板时间缩短的情况。 所以，对于冠心病患者而言，无论是否植入支架都是需要正规服药的，切勿因为恐惧服药而拒绝治疗！ 最后，这句话也送给那些经常恐惧高血压药物治疗的患者，不吃高血压药物不代表没有高血压哦！
韩文正 2024-09-09阅读量1443